在生態方面,牠們如何生活、生活在哪裡、與哪些物種相互作用,幾乎都不知道。
後來,法國著名漢學家伯希和(Paul Pelliot)讀到斯坦因的報導,也到敦煌去了。王、羅兩人看了很震駭,也請別的學者來看,伯希和說等他將這些古物編類後,將影印一份讓中國學者研究,他說敦煌窯洞裡還有,政府得設法把它收來,不然賣古董的人會把它偷光了。
敦煌在中國西域的絲綢路上,自古以來中國與歐洲間的駱駝隊絡繹不絕。哈佛福格博物館(Fogg Museum)有個研究日本與中國藝術的館員,便主張建立一個哈佛東方學社,在北京設立實地偵察所。他打聽到遺產中還有好幾百萬得在一九二九年底以前分發,便安排司徒雷登與戴維斯會晤,他覺得自己已贏得約翰遜的信任,希望司徒雷登能說服戴維斯,再多撥點錢給燕大。霍爾指定兩人為他的遺囑執行人,一個是美國鋁業公司的總裁戴維斯,一個是該公司的律師長約翰遜。」 王近仁流著眼淚跟洪業說,他前一年向燕京請假,替一個來自哈佛叫朗頓.華納的人當翻譯員,又替他安排到西北探險。
十一世紀西藏的部族橫行於這沙漠綠洲上,那些佛教徒忙著逃命,不但遺留下壁畫、雕像,還有無數的錦繡、畫卷、手稿,在被封閉的窯洞裡完美地保存著。一九○七年,在英國殖民地政府服務的一個奧地利人,名叫奧萊爾.斯坦因(Aurel Stein),他從印度數次到中國西北探險,到了敦煌聽說這一帶有一寶庫,充滿著令人不可思議的古代繪畫及文稿。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。
「醫師,我的左腳會不會壞死啊?」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說,「之前醫師說是蜂窩性組織炎,所以有吃抗生素,但是好像都沒有改善。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時,會產生不太一樣的症狀。」 下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔,當血液不流通時,大量血液會鬱積在下肢,蔡承根醫師指出,從外觀可以見到,患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫,兩隻腳的粗細有明顯差異,而且會伴隨疼痛不適。Photo Credit: 照護線上 深層靜脈的管徑較粗,若出現栓塞,便會造成較嚴重的問題,蔡承根醫師舉例,「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍,整條血管無法運行,影響層面較廣,併發症也比較嚴重。
」相較於右腿,王先生的左腿已明顯腫脹發紫。淺層靜脈栓塞的發生,大多是因為血液循環不良,例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。
為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀,我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架,蔡承根醫師說,靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開,維持靜脈暢通的狀態,減少深層靜脈栓塞復發的機會。「出現單側下肢腫脹、疼痛時,一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。貼心小提醒 久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞,大家要盡量避免。及時治療,搶通下肢血流 突然出現單側腳腫、疼痛等不適時,要盡快就醫,蔡承根醫師說,在深層靜脈栓塞初期,可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療,有時血栓的形成不只侷限在一處,所以在治療期間需要密切觀察
Photo Credit: 照護線上 「懷疑深層靜脈栓塞時,可以使用超音波檢查,測量下肢血流的狀況,並尋找血栓的位置,若血栓位置越往心臟的方向靠近,血管會鼓脹的越厲害。由於靜脈回流受阻,也會影響表層靜脈,所以皮膚也常會出現反覆發炎的現象。回過頭來說,有些人有潛在髂靜脈的問題,早期都是先以腳腫,小腿皮膚顏色改變及皮膚搔癢,甚至是小腿有反覆潰瘍傷口呈現,這些其實都是要小心是非血栓性髂靜脈病變的特徵表現,早期發現早期處理,才不用等到演變成深部靜脈血栓的血栓性髂靜脈病變再來就醫,處理方式也就不會那麼棘手複雜了,而且長期的預後也比較好。」相較於右腿,王先生的左腿已明顯腫脹發紫。
」 為了解決深部靜脈血栓及狹窄的問題,便安排微創方式的血管介入治療,經由導管溶栓及使用氣球擴張狹窄的靜脈,然後再置放靜脈支架把髂靜脈完全撐開,蔡承根醫師說,深部靜脈血栓及源頭狹窄的問題解決了,他的左腳便不再疼痛,也漸漸消腫,之後也比較不會再發生反覆性的蜂窩性組織炎問題了。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時,會產生不太一樣的症狀。
Photo Credit: 照護線上 針對髂靜脈狹窄的部分,可以考慮血管介入治療,利用靜脈支架來撐開靜脈的管徑,蔡承根醫師解釋,「我們會從大腿部位股靜脈或膝蓋後的膕靜脈穿刺,將導管放入髂靜脈,小心地穿過血管狹窄的部位,接著用氣球擴張血管管徑,在這個擴張的過程中即使只在狹窄部位擴張增加2至4毫米,也能讓堵塞的狀況大幅改善,增加靜脈的回流,患者的症狀就會慢慢緩解。」 下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔,當血液不流通時,大量血液會鬱積在下肢,蔡承根醫師指出,從外觀可以見到,患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫,兩隻腳的粗細有明顯差異,而且會伴隨疼痛不適。
盤點深層靜脈栓塞危險因子 深層靜脈栓塞的原因可能是因為血管阻塞或血液循環不良,蔡承根主任表示,久坐、久站、臥床或長期維持相同姿勢時,下肢血液停滯便容易凝固,而形成血栓。」 由於靜脈後面是又是脊椎,當脊椎退化產生骨刺或椎體變形,血液回流時因前方動脈反覆搏動及機械式的摩擦,前後夾擊髂靜脈的情況下,也容易使靜脈受傷,蔡承根醫師解釋,這樣的持續機械性的傷害會無聲無息地破壞靜脈管壁,使靜脈慢慢開始纖維化及萎縮。整隻腳很脹、很痛,摸起來都硬硬的。所以治療方式要把髂靜脈狹窄的源頭問題徹底處理,才是完整治標及治本的治療。深層靜脈栓塞恐導致猝死 心臟是推動生命運轉的引擎,經由動脈將血液送往全身,維持各器官的運行,爾後血液會經由靜脈流回心臟。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。
及時治療,搶通下肢血流 突然出現單側腳腫、疼痛等不適時,要盡快就醫,蔡承根醫師說,在深層靜脈栓塞初期,可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療,有時血栓的形成不只侷限在一處,所以在治療期間需要密切觀察。」蔡承根主任說,「更上游的靜脈也不能疏忽,尤其是腹部骨盆腔內的血管,因為動脈與靜脈在此交會,靜脈走在動脈後面,有部分靜脈會被動脈橫跨其上,在長期壓迫之下,位於骨盆腔的髂靜脈可能產生病變、纖維化甚至是萎縮退化,導致血管狹窄,嚴重影響下肢血液回流。
」國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任蔡承根醫師指出,「經過一系列的檢查後,我們確認他的問題並非蜂窩性組織炎,而是位於骨盆腔內部的髂靜脈血栓合併嚴重狹窄,血液無法順利流回心臟,鬱積在下肢靜脈,便會產生一連串不適。為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀,我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架,蔡承根醫師說,靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開,維持靜脈暢通的狀態,減少深層靜脈栓塞復發的機會。
「出現單側下肢腫脹、疼痛時,一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。Photo Credit: 照護線上 深層靜脈的管徑較粗,若出現栓塞,便會造成較嚴重的問題,蔡承根醫師舉例,「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍,整條血管無法運行,影響層面較廣,併發症也比較嚴重。
?那該怎麼辦?該不會需要截肢吧?」王先生緊張地問。由於下肢距離心臟較遠,且受到重力影響,回流相對困難。淺層靜脈栓塞的發生,大多是因為血液循環不良,例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。淺層靜脈在皮膚表層,發生栓塞時,可以從皮膚表面可以摸到一段腫脹、發炎、疼痛的血管,附近的皮膚也會發紅。
「這恐怕不是單純的蜂窩性組織炎,」醫師蹙起眉頭說,「你的腳有可能是血管塞住了。貼心小提醒 久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞,大家要盡量避免。
蔡承根醫師提醒,如果出現單腳腫脹、疼痛、發紅、發紫的狀況,務必盡快就醫,才能及早搶通血管,恢復血液循環,以避免出現嚴重的併發症。「醫師,我的左腳會不會壞死啊?」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說,「之前醫師說是蜂窩性組織炎,所以有吃抗生素,但是好像都沒有改善
提起Endgame,最易聯想到Marvel《復仇者聯盟4:終局之戰》。但深記得當晚有兩句對白印象極深,覺得是天才手筆: Hamm:What time is it?(現在幾點?) Clov:The same as usual. (和平時一樣。
」雖然二人的對話明明像自說自話。對文字與溝通的質疑,先秦早已開始。只要依然有問有答,結局便一再推延。」轉告燕王,重用賢才,燕國遂得善治。
但說完自己不小心也把「舉燭」二字寫進信中。但說貝克特,自然要從最風馬牛不相及的東西開始,例如《韓非子》那個「郢書燕說」的故事:寫作與閱讀,總牽涉如此多彈性、偶然、無厘頭。
到Clov多次開口說想「走先喇係咁先喇」,Hamm的回應都有趣。燕相國收到信,看見「舉燭」二字,誤讀成稱讚,還創出一個洋洋得意的解讀:「舉燭者,尚明也,尚明也者,舉賢而任之。
Clov一直想離開,但沒法行動。」Clov答:「沒有其他地方了。
文章发布:2025-04-05 14:31:12
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報告以法國作為案例研究,指出2018年法國核電廠曾創下了23 次完全停機和103次降載的歷史紀錄,且在過去6年間至少有26座反應爐遭受至少1次影響、12座反應爐皆曾發生過被迫停機的情形。
索嘎